被忽略的术前康复:必备的“技能储备”
日常生活中,热爱运动的小伙伴们都或多或少在运动中因慢性或急性的损伤而导致不得不采取手术治疗来解决问题。在手术顺利完成后,他们的康复结果却往往大不相同。有的人很快就能恢复,重新回到正常的活动中;而有的人却经历了漫长而艰苦的康复过程。
今天就来谈谈被我们忽略的一把钥匙——术前康复。
拿骨科术后的患者来说,越来越多的人在选择出院后到康复科或专业的康复机构做系统的康复,这是一个很好的趋势,但很多人却忽略了这样一个问题:有些时候,一个完整的康复其实是应该从术前就开始的!
在我们的普遍认识中,受伤后就该马上进行手术,且越快越好。当然,并不是所有的手术都适合术前康复,若是严重的创伤、骨折等应立即进行处理,否则会引起畸形、感染等更加严重的后果。
而一些软组织的损伤,以前交叉韧带的损伤为例,在伤后立即行手术治疗反而效果不佳,我们往往先行保守治疗,用高分子托0°位固定两周,在这期间嘱患者行踝泵及直腿抬高练习,两周后再行屈膝练习,待患者患膝力量及膝关节活动度可达到健侧80%,肿胀消退后再行手术治疗。
大量的临床研究证明,进行充分术前康复的患者,术后患处的活动度、功能评分及疼痛评分都明显优于未行术前康复的患者。
因此,术前康复看似推迟了患者手术时间,却能大大地提高手术的成功率,缩短患者的康复过程与恢复时间。更为重要的是,它让患处在手术后的功能更佳。如此有效的康复方式,何乐而不为呢?
在回答这个问题之前,先来了解我们的肢体功能。
影响人体的肢体功能主要包括关节活动度、肿胀、疼痛、力量、本体感觉等。
一旦肢体受伤,会造成这些功能的下降或缺失。而上述的问题中,对术后康复影响最大的应该是肿胀,活动度和肌肉力量。它们的关系如下图▽
【肿胀】
因此,如果在术前就进行消肿处理,就能有效减轻术后肿胀程度。
【活动度】
受伤之后,肯定会有制动,有制动就会产生关节粘连,进而导致活动度下降。而术后也会因个人体质或手术性质而出现粘连,比如说瘢痕的形成。
而术前活动度的缺失,会造成术后活动度恢复进程的缓慢和痛苦艰难。
【肌肉力量】
在损伤过程和手术当中,同时还伴随着血液、组织液等的渗出,这些渗出会导致关节肿胀,进而会抑制肌肉,在加上长时间的制动,都会致使肌肉萎缩,力量下降。
3.增强肌肉力量(主要是髋周四个方向的肌肉力量):
虽然表面上它开始的时间很早,貌似延长了整个康复时间,但是通过术前的“技能”储备,在术后恢复起来是要大大加快康复进程的。
在我国,目前只有1成左右的患者有康复治疗的意识,而有术前康复意识的患者更加是凤毛麟角,绝大多数患者就这样白白丧失了能够完全恢复机体功能的宝贵机会。因此,希望通过这篇文章,能让大家在对康复有更多了解的同时,也更加重视术前康复的作用。