本期专家
首都医科大学附属北京康复医院
骨科微创外科首席专家
主任医师 孙凤龙

腰背疼痛是人们日常生活中经常遇到的一种病症，这其中很大一部分是由于腰椎间盘突出引起的。病人多从事需要经常弯腰劳动或者是长期端坐的工作，例如：司机、公司白领、搬运工、建筑工人等都是腰椎间盘突出症的高危人群，同时，吸烟、不经常锻炼、过度肥胖也会增加患该病的风险。首都医科大学附属北京康复医院骨科微创外科首席专家孙凤龙提示，此类人群如果经常出现腰背疼痛的症状，一定要及早检查，警惕腰椎间盘突出的发生。

记者：腰间盘在身体的哪个位置，在人体中起到什么作用呢？

孙凤龙：老百姓说的“腰间盘”就是我们在医学中说的“腰椎间盘”，顾名思义，就是位于两个腰椎椎体之间的一种盘状的结构，这个结构的中间是一种粘性透明胶状物质，叫做髓核。髓核的外围是斜行紧密分层排列的纤维环，二者组成在一起就像一层衬垫，将上下两个椎体连接起来，是构成我们人体脊柱的重要部分，在维持脊柱高度及支撑人体重量中发挥重要作用；同时它还具有一定的弹性，因此还起到缓冲脊柱压力的作用。

记者：我们常常说的腰椎间盘突出是怎样发生的呢？

孙凤龙：俗称的“腰椎间盘突出”其实是指“腰椎间盘突出症”，它是一个症候群，也即是一组疾病的总称，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环等），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。

记者：得了腰椎间盘突出症都有哪些表现呢？

孙凤龙：比较常见的表现是腰疼、腿疼、腿酸胀和麻木感，腿疼及腿麻多数情况下累及一条腿，有时也可以是两条腿，严重者会出现腿发沉、没劲儿，走路困难，甚至出现大小便的问题。

疼痛，是因为突出的髓核刺激到神经根，使得神经根发炎、水肿，从而导致局部组织痉挛、缩短，神经末梢受到刺激，就会表现出局部疼痛的症状。

酸胀，是因为突出物的持续刺激，导致疼痛持续，继发产生神经根和肌肉痉挛，从而导致肌肉细胞缺血而产生酸胀感。

麻木，则单纯的就是因为突出物直接压迫到了神经根，导致神经根正常的传导性和敏感性下降，神经末梢感觉不到神经指令，所以神经末梢支配的皮肤感觉迟钝、麻木了。

记者：腰椎间盘突出症可以治愈吗？

孙凤龙：腰椎间盘突出症是一种容易复发的疾病，往往是由以下原因导致的：

第一，腰椎间盘手术治疗后，腰椎的稳定性肯定要受到影响，腰部的肌肉韧带都会被人为的切开破坏，手术结束后虽然缝合了，但是也只能是瘢痕愈合。而一旦患者术后功能锻炼及康复治疗不到位，腰背部肌肉背伸力量不足，就会出现下腰部慢性疼痛，给患者的生活带来很大不便。所以术后坚持康复治疗及功能锻炼是非常必要的。

第二，其他节段椎间盘再次出现突出。人一般一共有5个腰椎间盘，当处理过一节腰椎间盘之后，其他腰椎间盘也可能会再出现突出；还有些患者本身就存在多节段的腰椎间盘突出。

第三，保守治疗仍然是腰椎间盘突出症治疗中应用最广泛的，但是因为并不是针对病因治疗，没有解决腰椎间盘突出的问题，故而只能起到缓解症状的作用；如果急性期后未加强腰腹部肌肉力量训练或日常生活中不注意保护腰椎，会很容易复发。

记者：得了腰椎间盘突出症会给我们的生活和工作带来很多不便，并且容易复发，那么日常生活中我们需要怎样保护我们的腰椎，来预防腰椎间盘突出症呢？

孙凤龙：腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。减少积累伤很大一部分是调整日常生活中的姿势：

①平时要有良好的坐姿，长期伏案工作者需要注意调整桌、椅的高度，并定期变换姿势、避免久坐。

②职业工作中需要常弯腰劳作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。

③睡眠时的床不宜太软，普通的棕榈床垫就可以。

④还应加强腰背肌和腹肌肌力的训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。

⑤如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。

⑥另外体重过大者需积极减轻体重，将体重维持在标准范围，并坚持进行腰背肌肌肉量训练，增强腰椎的稳定性。