超实用:脑卒中居家/隔离期康复训练 — 作业治疗篇 发布时间:2020-03-05 点击量: 202 次

面对目前严峻的疫情防控形势,广大人民群众众志成城,以居家生活、减少外出的实际行动支持着奋战在一线的抗疫人员。
为响应国家对新冠肺炎(NCP)疫情防控工作,广东省工伤康复医院为保证病友们居家隔离期间训练不间断,特推出系列居家康复训练指导方案。
这些训练方案安全、简单、实用,能够有效预防长期不活动造成的肌肉等软组织挛缩、关节活动受限、运动控制能力下降、精神不振易疲劳等废用综合征,帮助维持或提高身体功能。我们相信,疫情终将结束,大爱总在人间!



脑卒中病友在家中也要适当开展训练,以维持功能水平。但是家中用于开展训练的器械不多,我们该如何科学地进行运动呢?

居家康复训练,不像住院康复一样有充足的设备和器械,然而,训练可以在我们日常生活中的经常重复的姿势、任务和活动中进行。接下来的视频就为大家演示如何正确开展家居的康复。

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容易忽略的姿势

脑卒中后偏瘫肢体的运动和/或感觉障碍会影响我们在卧、坐、站、走的姿势。当偏瘫侧无力时,我们的健侧会“主动”地承担更多的活动,患侧形成习得性废用,不利于肢体功能恢复。
进行每项活动的过程中保证一个良好的姿势,有利于患侧在活动中的主动参与。而这个主动参与,恰好利于患侧跟我们的活动环境有良好的互动,接受更多的刺激,从而影响大脑的可塑性。
接下来我们看看视频,什么是卧、坐、站、走的正确姿势。

1.健侧卧位:健侧上肢在下方充分支撑,患侧上肢放松前伸,放于枕头上,高于心脏水平,肩前伸、肘伸直、腕关节轻度背伸,五指伸展;患侧下肢在上,稍微屈曲放于软枕上,呈迈步状,健侧下肢在下,自然屈曲,骨盆保持水平。




2.患侧卧位:患侧上肢在下方充分支撑,注意患侧肩胛的充分前伸,骨盆保持水平,患侧下肢微曲。


3.健侧卧位到坐位:健侧下肢勾住患侧下肢到床边,健侧前臂支撑到直臂支撑把身体抬高,注意在起始位时患侧上肢的姿势。

4.坐位到站位:注意双侧下肢的均匀负重,照顾者的脚可在病友足内侧和膝外侧辅助提醒,避免患侧下肢的伸展和内翻。


5.轮椅坐位:注意双肩对称,骨盆水平,髋膝踝放置在屈曲90゜,可使用枕头(有轮椅餐桌的使用轮椅餐桌)正确支撑偏瘫上肢和患手,避免患手腕屈曲位。

6.进餐时患侧的姿势:双足平放在地,在进食过程中患侧前臂完全支撑在饭桌上,患手打开或借助毛巾卷放置。

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正确开展家居训练


大脑的可塑性是脑卒中康复的基础。诱发大脑的可塑性需要足量的正确活动,错误的代偿活动不利于功能恢复。以下介绍一些徒手或利用简单物品可以实现的活动,帮助大家在家中进行训练。

1.直臂负重/前臂负重:通过负重,对患侧的肢体提供更多的刺激。直臂负重还可以通过把屈曲的肌群放在拉长的位置而缓解肌张力。
有肩关节半脱位的病友注意要先把肱骨头回位再负重。有手部肿痛的病友注意负重时手腕伸展的角度。


2.全身运动(坐位下Bobath 握手够向左/右/前方)该活动是全身的活动,既活动了上肢、躯干,又增加了下肢的负重,是一个简单又实用的方法。需要注意Bobath握手的动作在抬高之前确保肘关节先伸直再抬高活动。

活动中注意保持双足稳定落地,向左/右方活动的时候臀部保持不动,保持自然呼吸不憋气。

3.上肢的控制活动-健手带患手各方向擦桌子(使用毛巾):坐在桌前,双足平放地方,患手张开放于毛巾上,健手放在患手手腕部,带动患手一起向正前方/左前方/右前方擦桌子。当患侧的力量逐渐恢复,可以逐渐减少健手的辅助。

4.上肢的控制活动-健手带患手各向移动瓶子(患前臂旋前位和中立位):坐在桌前,双足平放地上,患前臂中立位患手张开(家属辅助)抓握水瓶上,健手放在患手手腕部,带动患手一起向正前方/左前方/右前方移动瓶子。

当患侧的力量逐渐恢复,可以逐渐减少健手的辅助。


5.单手操作瓶子:手腕的训练,需要肩、肘关节有一定的稳定控制能力,坐在桌前,双足平放地上,患前臂中立位患手柱状抓握固定矿泉水瓶上部,前后左右各向移动瓶子并稳定回位。

6.毛巾的抓放:手指的主动屈伸训练,坐在桌前,双足平放地上,毛巾摊开放于桌上,患手通过主动屈曲把毛巾向手心聚拢,之后通过手指的主动伸展把毛巾向外展开。

7.上肢的主动移动活动:上肢的协调和控制能力,坐在桌前,双足平放地上,把患手移动到桌子的不同位置,由近到远,由低到高逐渐增加难度。

患手具备抓握能力的,可调整为把患手抓握的物品转移到不同的位置。


8.患手的抓握和释放训练:手的粗大操作能力,坐在桌前,双足平放地上。桌面上不同距离和方向用患手转移物品,如核桃、药瓶等适合患手抓握功能水平的物品。

物品越小,需要有更多的精细抓握,物品越大,需要更多的手指伸展。